Veelgestelde vragen

Voor iedereen boven de 18 jaar geldt een verplicht eigen risico.  

Het eigen risico is een bedrag wat je zelf betaald wanneer je gebruik maakt van zorg uit de basisverzekering. Het eigen risico is door de overheid bepaald en voor 2025 vastgezet op € 385. Je betaalt dus zelf de eerste € 385. Pas daarna betaalt uw zorgverzekeraar de kosten. 

Je kan het eigen risico vrijwillig verhogen met maximaal € 500. Hoe hoger het eigen risico, des te groter de premiekorting. Elke zorgverzekeraar bepaalt zelf de hoogte van de korting. Niet alle zorg valt onder het eigen risico.  

Niet alle medische zorg telt mee voor het verplichte eigen risico. Voor de volgende zorg krijg je geen rekening van jouw zorgverzekeraar toegestuurd: 

• alle zorg die vanuit de aanvullende verzekering wordt vergoed 
• huisartsenzorg (waaronder de huisartsenpost);
• verloskundige zorg en kraamzorg;
• de niet-invasieve prenatale test (NIPT) en de 20-wekenecho; 
• bepaalde zorg bij een aantal chronische ziekten (diabetes mellitus type 2, COPD en CVR).

Bij de behandeling van deze ziekten zijn verschillende zorgverleners betrokken. Bij bijvoorbeeld diabetes zijn dat huisarts,  diëtist, podotherapeut, apotheker, oogarts en fysiotherapeut. Dit heet ketenzorg;

• wijkverpleging;
• nacontroles bij orgaandonatie;
• reiskosten bij orgaandonatie;
• gecombineerde leefstijlinterventie.

De zorgverzekeraar kan ook bepaalde zorgaanbieders, zorgprogramma's, medicijnen en hulpmiddelen uitsluiten van het eigen risico.

Het eigen risico betaal je over zorg uit de basisverzekering waar je gebruik van maakt. De eerste zorgkosten betaal je zelf tot een maximumbedrag. Daarna vergoed de zorgverzekeraar de rest.

Daarnaast bestaat er nog een eigen bijdrage. Dit zijn kosten of een percentage van de kosten die je zelf moet betalen bij bepaalde zorg. De zorg waar je eigen bijdrage voor moet betalen is vastgesteld door de overheid en voor alle zorgverzekeringen gelijk.

De eigen bijdrage geldt bijvoorbeeld bij hulpmiddelen zoals hoortoestellen, bevalling en kraamzorg.

Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico. Kinderen onder de 18 jaar zijn altijd gedekt in de zorgverzekering. 

De basisverzekering vergoedt slechts de zorg die is vastgelegd in het basispakket. Voor alle andere vormen van zorg die je mogelijk nodig hebt zul je zelf moeten betalen. Voor deze zorg zoals tandartskosten vanaf 18 jaar, fysiotherapie e.d kun je je aanvullend verzekeren. 

Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd op je polis. Dit geldt ook voor de aanvullende verzekering. De aanvullende verzekering vergoed dan bijvoorbeeld ook hulpmiddelen voor je kind zoals een beugel of bril.  

Het is wel verstandig om te controleren wat de eventuele maximale vergoedingen zijn. Deze gelden ook voor je kinderen onder de 18 jaar.  

Wordt jouw kind 18 jaar? Dan moet hij of zij zelf een basisverzekering afsluiten. Dit moet vanaf de eerste dag van de maand die volgt op de maand waarin jouw kind 18 jaar wordt. Vanaf dan moet hij of zij ook premie betalen. Jouw kind kan de verzekering zelf samenstellen. Denk hierbij aan de hoogte van het eigen risico en of een aanvullende (tandarts)verzekering nodig is.

De BOVAG Zorgpolis Plus dekking is een gratis aanvullende verzekering van de BOVAG Zorgpolis (bij Zilveren Kruis). Speciaal voor werknemers met extra Bovag vergoedingen zoals bijvoorbeeld een gratis health check en extra fysiotherapie. 

De BOVAG Zorgpolis kent een ruime dekking met betrekking tot fysiotherapie. Deze dekking zit voornamelijk in de aanvullende verzekeringen. Uit de basisverzekering wordt fysiotherapie beperkt vergoed. Wil je weten wat deze Zorgpolis aan fysiotherapie vergoed, kijk dan op het vergoedingenoverzicht. 

Brillen en/of contactlenzen worden vergoed vanuit de aanvullende verzekeringen. Wil je weten wat de BOVAG Zorgpolis vergoed aan brillen en/of contactlenzen, kijk dan op het vergoedingenoverzicht per verzekeraar.

Bij de BOVAG Zorgpolis kun je kiezen uit drie verzekeraars: Zilveren Kruis, De Friesland en OHRA. Iedere verzekeraar hanteert een eigen kortingspercentage op de aanvullende verzekeringen.  Daarnaast bieden alle verzekeraars nog veel extra's binnen de (aanvullende) pakketten.

De volgende collectiviteitsnummers zijn van toepassing: 

Zilveren Kruis 207072307 

OHRA 904 

De Friesland Zorgverzekeraar 416000 

Dat is mogelijk. Er is hiervoor speciaal een collectief geregeld voor ex-werknemers van de BOVAG. Zo kun je bij ons verzekerd blijven en profiteren van de kortingen. 

Het opzeggen van je oude zorgverzekering is mogelijk tot 1 januari. Je hebt tot 1 februari de tijd om een nieuwe verzekeraar te kiezen. Je nieuwe ziektekostenverzekering gaat dan met terugwerkende kracht per 1 januari in bij je nieuwe zorgverzekeraar. 

Opzegservice zorgverzekering 

Als je een nieuwe zorgverzekering pas in januari afsluit, moet je de oude verzekering wel voor 1 januari opzeggen! 

De zorgverzekeraars binnen de BOVAG Zorgpolis bieden een automatische opzegservice aan als je voor 1 januari kiest voor een andere zorgverzekeraar. 

Volgens artikel 40 van de Wet op het financieel toezicht (Wft) heb je, als verzekeringnemer, bij een nieuwe inschrijving de mogelijkheid om de polis zonder opgaaf van reden binnen 14 dagen na datum afgifte polis te annuleren. Hiervoor stuur je de polis terug, met het verzoek deze te annuleren. Al betaalde premies worden teruggestort. 

Ieder jaar kun je per 1 januari overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Er zijn twee uitzonderingen op deze regel: 

• Je wordt 18 jaar. Dan kunt u op uw verjaardag overstappen. 
• Je neemt deel aan een collectieve verzekering via je werkgever en je wisselt van werkgever. Op de datum dat je in dienst treedt bij je nieuwe werkgever kun je overstappen.  Let op! Je moet wel binnen dertig dagen na indiensttreding je oude verzekering opzeggen.